Z tego względu nadczynność tarczycy bywa mylona z nerwicą. Typowe objawy nadczynności tarczycy to także drżenie palców. Często staje się bardzo intensywne – do tego stopnia, że chorujący może mieć problemy z utrzymaniem w dłoni jakiegokolwiek przedmiotu. Drżenie rąk prowadzi do wielu problemów w codziennym życiu. W sytuacji, gdy poziom TSH jest za wysoki, a poziom FT4 pozostaje w normie, diagnozowana jest subkliniczna (utajona) niedoczynność tarczycy w ciąży. Przyczyny niedoczynności tarczycy mogą być różne; może ona wynikać z predyspozycji genetycznych, lecz dość często jest konsekwencją choroby Hashimoto, czyli przewlekłego Hormony tarczycy regulują szereg procesów życiowych, w tym między innym wpływają na przebieg cyklu menstruacyjnego u kobiet. Są zatem kluczowe dla ludzkiej płodności. Tarczyca narażona jest na poważne zaburzenia – niedoczynność lub nadczynność. Obydwa obniżają szansę zajścia w ciążę. Hormony tarczycy warto kontrolować Przy niedoczynności tarczycy wywołanej niedoborem jodu, leczenie polega na zażywaniu jodu w tabletkach. Dawka lecznicza jodku potasu u dorosłych Pacjentów wynosi ok. 100-200 µg na dobę. Dla dzieci i niemowląt – 50-100 µg na dobę, a dla kobiet w ciąży i karmiących 200 µg na dobę. Preparaty doustne z jodem wydawane są na receptę. Efektem tego procesu jest mobilizacja tarczycy u kobiety do zwiększonej produkcji hormonów, oraz spadek poziomu TSH w pierwszym trymestrze ciąży. Dlatego uważa się, że wartości referencyjne dla stężenia TSH powinny się przedstawiać następująco: pierwszy trymestr – od 0,1 do 2,5 mIU/L, drugi trymestr – od 0,1 do 2,5-3,0 mIU/L Leki na nadczynność rzeczywiście bardzo szkodzą dziecku w ciąży i podczas karmienia też trochę, w dodatku one trwale niszczą tarczycę. Z lekami na niedoczynność jest zupełnie odwrotnie, zupełnie nie szkodzą (w. Pt, 01-04-2011 Forum: Choroby tarczycy i hashimoto - Re: TSH różne wyniki Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy – objawy. Hashimoto u każdego może objawiać się nieco inaczej. U jednych będzie występować jako postać zanikowa (czyli objętość gruczołu ulegnie zmniejszeniu), w drugiej grupie pacjentów wielkość tarczycy się nie zmieni, a jeszcze u innych będzie można stwierdzić wystąpienie wola. Re: nadczynność tarczycy w ciąży przemęczaj się. Teraz też jestem w ciąży 25 tydzień. trochę się martwię bo mam kołatanie serca i biorę bardzo dużą dawkę leków. W pierwszej ciązy tak nie było, ale podopbno to normalne. Powodzenia. Wt, 13-12-2005 Forum: Trudna ciąża - Re: nadczynność tarczycy w ciąży osłabienie, szybsze męczenie się (mniejsza tolerancja na wysiłek fizyczny), uczucie ciągłego zmęczenia, uderzenia gorąca, nadpotliwość; Poza tym o nadczynności tarczycy ciążowej może przesądzać przyspieszenie rytmu serca, drżenie rąk oraz chudnięcie lub brak wzrostu wagi ciała (co w ciąży nie stanowi normalnej sytuacji). Nadczynność tarczycy stwierdzona w I trymestrze ciąży to często tzw. przejściowa tyreotoksykoza ciężarnych. Oczywiście w celu potwierdzenia lub wykluczenia diagnozy, lekarz zleca dodatkowe badania, ponieważ nierozpoznana nadczynność tarczycy niesie za sobą poważne zagrożenia. Niskie TSH w ciąży – zagrożenia dla matki YcfVw. #1 Napisany 04 listopad 2010 - 09:34 Od lat cierpię na nadczynność tarczycy. Wcześniej byłam w ciąży, ale byłam bardzo młoda i dziecku nie zagrażało niebezpieczeństwo tego schorzenia. Teraz jestem w ciazy po raz drugi i lekarz mi oznajmił, że dziecku również może zagrażac te schorzenie. ale jak to? Urodzi sie z nadczynnościa tarczycy, czy z czasem nabędzie? Może da się temu jakoś zapobiec? Nie chciałabym,żeby przechodził przez to co ja. Tyle jest objawów, leków i trzeba na wiele uwazać. Dośc groźne to może być dla dziecka, ponieważ guzki zazwyczaj rozwijają się latami i w wieku 20 lat może mieć już poważne operacje. 0 Wróć do góry Doradca KFD Doradca KFD KFD pro Siemka, sprawdź ofertę specjalną: Poniżej kilka linków do tematów podobnych do Twojego: #2 Napisany 04 listopad 2010 - 13:33 Siemka. Nadczynność tarczycy jest dziedziczna, ale nie w każdym przypadku. Umnie siostra nie ma problemów z tarczycą, a ma 24 lata. Moja mama tez byla chora jak byla w mam niedoczynność, ale dowiedziałem się jak miałem 19 lat. Dopiero wtedy choroba sie uaktywniła. Biore leki i nie narzekam... Nie ma co martwić sie na zapas ;-) pozdrawiam! 0 Wróć do góry #3 Napisany 04 listopad 2010 - 18:41 Cześć. Nie martw się tak, bo jak zaczniesz sie niepokoic to teraz może dojść do komplikacji z nerwów skoro jesteś w ciąży ;-). Tarczyca jej powiekszenie - nadczynność, niedoczynność można dostrzec u co drugiej osoby. Czasami jest to groźne, jak pojawiaja sie guzki. Słyszałam jednak,że tylko 3 % osob ma guzki złosliwe, które wymagają przypadku dziedziczenia choroby to u chłopców jest mniejsze prawdopodobieństwo. 0 Wróć do góry Nadczynność tarczycy w ciąży może wynikać albo z rzeczywistego nadmiaru hormonów tarczycy wywołanego nadaktywnością gruczołu tarczowego, albo z działania łożyskowego hormonu beta-hCG (tzw. tyreotoksykoza ciężarnych). Hormon beta-hCG w dużych stężeniach ma działanie podobne do tyreotropiny (TSH), która pobudza tarczycę do wydzielania hormonów. Wysoki poziom beta-hCG może zatem dawać dyskretne objawy nadczynności tarczycy i skutkować niskim stężeniem TSH. Tyreotoksykoza zdarza się najczęściej w pierwszej ciąży i współistnieje z tzw. niepowściągliwymi wymiotami. Nie wymaga jednak leczenia, lecz po pewnym czasie ustępuje samoistnie. Zobacz film: "Najlepszy moment na zajście w ciążę" spis treści 1. Objawy nadczynności tarczycy 2. Diagnostyka i leczenie nadczynności tarczycy w ciąży 1. Objawy nadczynności tarczycy Objawy nadczynności tarczycy są różnorodne. Do głównych symptomów świadczących o nadczynności gruczołu tarczowego należą: zwiększona potliwość ciała, nadpobudliwość nerwowa, nietolerowanie gorąca, uczucie duszności, kołatanie serca, osłabienie i uczucie zmęczenia, niechęć do wysiłku fizycznego i intelektualnego, niska masa ciała, brak apetytu, drżenie rąk, wytrzeszcz oczu, bezsenność, powiększenie tarczycy, tzw. wole. 2. Diagnostyka i leczenie nadczynności tarczycy w ciąży Nadczynność tarczycy wywołana zaburzeniami czynności gruczołu krokowego, zdiagnozowana przed ciążą lub w czasie ciąży, wymaga leczenia u endokrynologa. Nadczynność tarczycy w ciąży wiąże się ze wzrostem ryzyka poronienia. Leczeniu poddawana jest zarówno jawna klinicznie nadczynność tarczycy, jak i jej postać utajona – związana wyłącznie z obniżeniem poziomu TSH. Jak różnicuje się prawdziwą nadczynność tarczycyod tyreotoksykozy ciężarnych? Konieczne jest wykonanie badań diagnostycznych, takich jak: oznaczenie poziomu TSH, oznaczenie poziomu hormonów tarczycy, badanie palpacyjne płatów tarczycy, USG tarczycy. Badanie USG w ciąży jest bezpieczne i nie zagraża rozwojowi płodu. USG tarczycy pozwala określić wielkość i strukturę gruczołu tarczowego. W leczeniu nadczynności tarczycy stosuje się tyreostatyki, które mają wyrównać i utrzymać właściwy poziom hormonów tarczycy we krwi. U kobiet ciężarnych leki tyreostatyczne stosuje się w możliwie najmniejszych dawkach, ponieważ mają one działanie teratogenne i mogą negatywnie wpływać na rozwój płodu. Badania dowodzą jednak, że nieleczona nadczynność tarczycy jest znacznie groźniejsza dla płodu niż szkodliwe działanie tyreostatyków. Jeśli dawki leków są dobrze dobrane, wpływ na płód jest minimalny. Jeśli przyczyną nadczynności tarczycy jest choroba Gravesa-Basedowa, po osiągnięciu prawidłowego stężenia TSH tyreostatyki należy odstawić. Jeśli zaś przyczyną nadczynności tarczycy są guzki toksyczne, leki najlepiej przyjmować do końca ciąży. W skrajnych przypadkach nadczynności tarczycy w ciąży (duże guzki, nietolerancja leków) tarczycę można zoperować – najlepiej w drugim trymestrze. Przy prawidłowo leczonej nadczynności tarczycy poród naturalny nie jest zabroniony. Umiarkowane dawkowanie leków w ciąży i po porodzie nie ma wpływu na karmienie naturalne. Po porodzie nadczynność tarczycy wywołana chorobą Gravesa-Basedowa ma tendencję do nasilania się, dlatego ważna jest opieka w połogu. U noworodka może również na krótko rozwinąć się nadczynność tarczycy, gdy matka przekaże dziecku przeciwciała przeciwtarczycowe. polecamy Artykuł zweryfikowany przez eksperta: Lek. Małgorzata Horbaczewska Rezydentka w Wojewódzkim Szpitalu Zespolonym w Kielcach. 5 lata 10 miesiąc temu #1041922 przez justam Hej!od niedawna zdiagnozowano u mnie nadczynnośc tarczycy (TSH 0,005, ft3 i ft4 pozawyżane)...wylądowałam w szpitalu na zwykłą pokrzywkę , która jak później sie okazało byla spowodowana własnie takim stanem tarczycy...poza tym wyjaśniły sie moje problemy zdrowotne: poronienia, chudniecie, kołotanie serca, problemy ze snem, drżenie rąk...obecnie jestem na ustawianiu hormonów...prosze o rady, doświadczenia tych, które są w podobnej sytuacji, jakie sa skutki zażywania hormonów, jak poprawil sie wasz stan zdrowia...jakie szanse na dzidziusia i kiedy? pozdrawiam Prosimy zaloguj się lub zarejestruj się na forum się, aby dołączyć do rozmowy. 5 lata 10 miesiąc temu #1041932 przez Andreaa Można żyć i absolutnie nie powinno się poddawać. Podleczysz się i będziesz czuła się na pewno o wiele lepiej niż teraz. Zerknij sobie na stronę: Są tutaj opisane przyczyny i leczenie nadczynności tarczycy. Ja to przechodzilam kilka lat temu ,trafiłam jednak na świetna panią doktor, która przypisala mi odpowiednie leczenie. Aktualnie czuje się o wiele lepiej, poziom hormonów jest w normie i staram się teraz o dzidziusia. Prosimy zaloguj się lub zarejestruj się na forum się, aby dołączyć do rozmowy. 5 lata 10 miesiąc temu #1042226 przez WiolkaKlaman Gdzieś czytałam, że szanse na dzidziusia są kiedy hormony się uregulują, ale wiadomo cały czas trzeba być pod obserwacją ginekologa i endokrynologa. Jak znajdę ten artykuł to Ci podeślę. No i powodzenia! Nie ma czym się załamywac, znam kilka kobiet które pomimo choroby tarczycy mają dziecko Prosimy zaloguj się lub zarejestruj się na forum się, aby dołączyć do rozmowy. 5 lata 9 miesiąc temu #1043634 przez Wierzba Mozna zyc i trzeba sie nie poddawac. Nadczynnosc to nie koniec swiata. Podleczysz sie i bedzie ok. Ja przechodzilam ostra nadczynnosc tarczycy w 2001-2002. Po lekach przytylam 5 kg w ciagu 2 miesiecy, wypadla mi polowa wlosow i czulam sie zle fizycznie i ociezala umyslowo Lekarze machneli reka, ze z hormonami to tak jest i sie musze przyzwyczaic, bo nic na to nie poradze. Ale ja sie nie poddalam, zrzucilam kg codziennymi marszami do pracy, wlosy mi odrosly po alpicorcie E. Po roku odstawialam powolutku leki (na wlasna prosbe, po lekarz chcial, zebym brala do konca zycia). Bywaly okresy, ze ft4 roslo ciut ponad norme, ale obywalam sie bez lekow i bylo ok. Zaszlam w ciaze, urodzilam zdrowe dziecko. Jest ok. Mamy dwa życia - to drugie zaczyna się, gdy dociera do nas, że tak naprawdę mamy tylko jedno. Prosimy zaloguj się lub zarejestruj się na forum się, aby dołączyć do rozmowy. 5 lata 1 tydzień temu #1064483 przez Domii1983 Moja koleżanka ma hashimoto i to tez jest dla niej bardzo trudne, ważne by mieć wsparcie bliskich. Bo wiadomo, że nastroje przy tej chorobie są różne. Prosimy zaloguj się lub zarejestruj się na forum się, aby dołączyć do rozmowy. 4 lata 4 miesiąc temu #1066804 przez harley Odpowiednio dobrane leki (których trochę jest na rynku), potrafią bardzo zmienić kondycję organizmu. Znika przemęczenie, hormony zaczynają się regulować i normują się pozostałe objawy, które do tej pory dokuczały. Widzę to po swojej siostrze, u której stwierdzono niedoczynność. Po leku normującym pracę tarczycy widocznie lepiej się czuje i zachowuje jak zupełnie inny człowiek. Powodzenia życzę w przechodzeniu choroby, wiele osób z tym żyje, i wiele kobiet zostaje mamami, mimo problemów z tarczycą Prosimy zaloguj się lub zarejestruj się na forum się, aby dołączyć do rozmowy. 4 lata 3 miesiąc temu #1066831 przez ksenia28 Dużo osób teraz ma problemy z tarczycą. Tutaj się zgodzę podstawa to odpowiednio dobrane leki, trzeba udać się do naprawdę dobrego endokrynologa. Jak jesteście z Warszawy czy okolic, to wato wziąć pod uwagę klinikę psychomedic, mają bardzo dobre opinie, jeżeli chodzi o takie dolegliwości, wiele osób się do nich zwraca w sprawach związanych z tarczycą. Wiadomo, że opieka medyczna prywatna, to lepsza opcja, niż na nfz, ale wszystko zależy tu od naszego budżetu. Prosimy zaloguj się lub zarejestruj się na forum się, aby dołączyć do rozmowy. 4 lata 3 miesiąc temu #1066878 przez misiu Zastanawia mnie, dlaczego w ostatnim czasie tyle osób przyznaje się do walki z tarczycą. Tak jakby współcześnie jakiś czynnik powodował, że pojawia się tylu chorych :/ Ja też w końcu poszłam po rozum do głowy i zbadałam tarczycę, czego wcześniej nie miałam robionego. Na razie mam nieco ponad normę, ale jeszcze muszę skonsultować to z lekarzem, który zlecił mi te badania i zobaczyć, czy dostanę jakieś leki. Nie napawa mnie to dużym optymizmem, ale z drugiej strony pociesza nieco fakt, że tyle osób się z tym zmaga i nie jestem sama we wszechświecie z takimi problemami. Prosimy zaloguj się lub zarejestruj się na forum się, aby dołączyć do rozmowy. 4 lata 3 miesiąc temu #1066897 przez Guetta76 u mnie zdiagnozowano nadczynnosc wczoraj, nie wiem czy mam juz sie martwic na zapas poniewaz wznowiono badania i prawdopodobnie mam rowniez cos z watroba i zoladkiem.. martwie sie Prosimy zaloguj się lub zarejestruj się na forum się, aby dołączyć do rozmowy. 4 lata 2 miesiąc temu #1066963 przez angelazalewska Jeśli poszukujesz ciekawych artykułów związanych z tematami okołomedycznymi, to właśnie strona bloga jest dla Ciebie. Blog ten poświęcony jest medycynie na terenie UK, zawiera ciekawe newsy z Anglii związane z medycyną i leczeniem chorych, a także porady i ciekawe dyskusje. Prosimy zaloguj się lub zarejestruj się na forum się, aby dołączyć do rozmowy. 4 lata 1 miesiąc temu #1067172 przez fijoołeeek Wszystkie problemy tarczycowe dają nieźle popalić. Ja np. mam guzka na tarczycy i znalazłam na prawdę dobrego endokrynologa i radiologa. Bez leków chyba nic się nie da zrobić, koniecznie idż do jakiegoś endokrynologa. Może tutaj znajdziesz kogoś dobrego Prosimy zaloguj się lub zarejestruj się na forum się, aby dołączyć do rozmowy. 3 lata 6 miesiąc temu #1068360 przez Bona1990 Jeśli niedoczynność tarczycy powoduje u ciebie nieregularność cykli lub cykle bez owulacji to ja ci polecam ich monitorowanie. Moja koleżanka stosowała komputer cyklu myway, który wyznaczał jej dni płodne na podstawie temperatury ciała, poziomu hormonu lh i jakości śluzu szyjkowego. Dziś ma dwójkę dzieci, a komputer służy jej jako naturalna antykoncepcja. Wiem, że kupiła go na stronie naturalnaplodnosc. Prosimy zaloguj się lub zarejestruj się na forum się, aby dołączyć do rozmowy. 3 lata 6 miesiąc temu #1068370 przez wiola438 ksenia28 napisał: Dużo osób teraz ma problemy z tarczycą. Tutaj się zgodzę podstawa to odpowiednio dobrane leki, trzeba udać się do naprawdę dobrego endokrynologa. Jak jesteście z Warszawy czy okolic, to wato wziąć pod uwagę klinikę psychomedic, mają bardzo dobre opinie, jeżeli chodzi o takie dolegliwości, wiele osób się do nich zwraca w sprawach związanych z tarczycą. Wiadomo, że opieka medyczna prywatna, to lepsza opcja, niż na nfz, ale wszystko zależy tu od naszego budżetu. Ja również ze swojej strony mogę polecić tych specjalistów. Są naprawdę świetni w tym co robią, zawsze służą fachową radą i wsparciem a to chyba najważniejsze. Ja jeszcze od siebie mogę dodać, że można się do nich rejestrować przez Internet. Prosimy zaloguj się lub zarejestruj się na forum się, aby dołączyć do rozmowy. 3 lata 4 miesiąc temu #1068495 przez CiniMini82 Kazda choroba i zmiana w życiu nie jest latwa do ogarniecia i wymaga czasu. Ja do tej pory okaz zdrowia zaczelam nagle podupadac na zdrowiu. Zaczelam robic badania i okazalo sie ze mam problemy z anemią. Potem lekarz zlecil mi pakiet tarczycowy wiec zrobilam sobie taki pakiet w laboratorium diagnostyka bo maja fajne ceny i szybkie wyniki online no i wyszla ta nieszczesna tarczyca. Zyje z nia od 2 lat, bywa roznie. Na poczatku problem z dopasowaniem dawki lekow ale obecnie jest ok. Minus taki ze szybko sie mecze i tyje.. ale staram sie dbac o siebie ile sie da i czerpac z zycia garsciami Prosimy zaloguj się lub zarejestruj się na forum się, aby dołączyć do rozmowy. 3 lata 4 miesiąc temu #1068537 przez Jagna89 Wszystko zależy od tego jak taki stan hormonów tarczycy wpłyną na hormony płciowe, a zwłaszcza te odpowiedzialne za owulację. Musisz kontrolować swoje cykle no i jajeczkowanie, czy przypadkiem nie występują u ciebie cykle puste. Ja podczas starań o maleństwo używałam komputera cyklu myway, bo pigułkach miałam problemy hormonalne. Po pół roku wyznaczania udało się. Prosimy zaloguj się lub zarejestruj się na forum się, aby dołączyć do rozmowy. Co to jest nadczynność tarczycy i jakie są jej przyczyny? Nadczynność tarczycy to zaburzenie, w przebiegu którego tarczyca produkuje za dużo hormonów w stosunku do potrzeb organizmu. Najczęstszą przyczyną nadczynności tarczycy u kobiet w ciąży (ok. 85%) jest choroba Gravesa i Basedowa (choroba o podłożu autoimmunologicznym, w przebiegu której własne przeciwciała pobudzają tarczycę do produkcji hormonów. Wśród innych rzadszych przyczyn, oprócz wola guzkowego nadczynnego i guzka autonomicznego, należy wymienić duże stężenia gonadotropiny łożyskowej (human chorionic gonadotropin – hCG). Największe stężenia tego hormonu (na którego oznaczeniach opierają się tzw. testy ciążowe) stwierdza się pod koniec I trymestru ciąży (10.–12. tydzień), następnie stężenie to ulega zmniejszeniu. Łożyskowy hormon hCG (podobnie jak hormon tyreotropowy – TSH, tylko znacznie słabiej) może pobudzać tarczycę do zwiększonej produkcji hormonów, dlatego u około 20% zdrowych kobiet w ciąży w I trymestrze obserwuje się zmniejszenie stężenia TSH poniżej dolnej granicy normy. Bardzo duże stężenia hCG mogą spowodować rozwój nadczynności tarczycy u ciężarnych (tyreotoksykoza indukowana ciążą, tyreotoksykoza ciężarnych), która zwykle ma łagodny i przemijający charakter (nadczynność tarczycy ustępuje w II trymestrze ciąży wraz ze zmniejszaniem się stężenia hCG). W ciężkich przypadkach tyreotoksykozy ciężarnych mogą wystąpić uporczywe wymioty – stan taki określa się jako niepowściągliwe wymioty ciężarnych. Jak często nadczynność tarczycy występuje u kobiet w ciąży? Nadczynność tarczycy występuje u około 0,1–0,4% kobiet w ciąży. Choroba Gravesa i Basedowa występuje z częstością około 1 na 1500 ciąż. Jak się objawia? U kobiet, które jeszcze nie zaszły w ciążę, objawy nadczynności tarczycy są typowe (więcej szczegółów: Nadczynność tarczycy). W okresie ciąży objawy nadczynności tarczycy mogą być czasami trudne do rozpoznania; niektóre z nich, takie jak osłabienie, nerwowość, niepokój, rozdrażnienie, uczucie gorąca lub wzmożona potliwość, mogą występować również w przebiegu prawidłowej ciąży. Do bardziej charakterystycznych objawów nadczynności tarczycy można zaliczyć zwiększenie częstotliwości rytmu serca (>100 uderzeń/min) oraz zmniejszenie masy ciała lub brak jej oczekiwanego zwiększenia. Nadczynność tarczycy w przebiegu choroby Gravesa i Basedowa u kobiet ciężarnych jest niekorzystna zarówno dla matki, jak i płodu. U matki nieleczona nadczynność tarczycy może prowadzić do rozwoju nadciśnienia tętniczego i stanu przedrzucawkowego. U noworodków matek ze źle kontrolowaną nadczynnością tarczycy powikłania obejmują małą masę urodzeniową i wewnątrzmaciczne zahamowanie wzrastania. U płodu mogą również wystąpić zaburzenia czynności tarczycy – zarówno jej nadczynność (w przebiegu której przeciwciała stymulujące tarczycę przenikają przez łożysko od matki do płodu i pobudzają tarczycę płodu do nadmiernej produkcji hormonów), jak i niedoczynność (zbyt duże dawki leków przeciwtarczycowych również mogą przenikać przez łożysko i hamować produkcję hormonów w tarczycy płodu). W związku z tymi możliwymi powikłaniami w leczeniu nadczynności tarczycy u kobiet w ciąży konieczna jest współpraca między ginekologiem/położnikiem i endokrynologiem. Co zrobić w przypadku wystąpienia objawów? U wielu kobiet przed planowaną ciążą należy wykonać badania w kierunku zaburzeń czynności tarczycy (badaniem pierwszego wyboru jest oznaczenie stężenia TSH w surowicy). Dotyczy to zwłaszcza kobiet: z objawami wskazującymi na nadczynność lub niedoczynności tarczycy, z rozpoznaną w przeszłości chorobą tarczycy, z powiększeniem tarczycy (wolem) lub guzkami tarczycy, z wywiadem chorób tarczycy w rodzinie, ze współistniejącymi innymi chorobami autoimmunologicznymi (np. cukrzycą typu 1), diagnozowanych z powodu niepłodności albo po przebytych przedwczesnych porodach lub poronieniach. Polskie towarzystwa naukowe zalecają rutynowe oznaczenie stężenia TSH u wszystkich kobiet planujących ciążę i w trakcie pierwszej wizyty położniczej. W przypadku rozpoznania nadczynności tarczycy kobieta powinna odłożyć decyzję o zajściu w ciążę. Leczenie powinien prowadzić endokrynolog, który ustali bezpieczny termin zajścia w ciążę w zależności od metody leczenia nadczynności tarczycy (np. po terapii jodem promieniotwórczym 131I kobieta nie powinna zachodzić w ciążę co najmniej przez 6 miesięcy). Kobieta w ciąży, która stwierdzi u siebie objawy wskazujące na nadczynność tarczycy, powinna się zgłosić do lekarza ginekologa lub lekarza rodzinnego, którzy po badaniu lekarskim (po zebraniu wywiadu i badaniu) zdecydują o konieczności oznaczenia stężenia TSH. W jaki sposób lekarz ustala rozpoznanie? Potwierdzenie nadczynności tarczycy wymaga wykonania badań hormonalnych. Interpretacja wyników tych badań jest jednak utrudniona ze względu na zmiany stężeń hormonów zachodzące w przebiegu prawidłowej ciąży (tab. 1). Tabela 1. Wyniki wybranych badań hormonalnych w czasie prawidłowej ciąży Badanie I trymestr II trymestr III trymestr TSH zmniejszone lub norma norma norma FT4 norma norma zmniejszone lub norma FT3 norma norma norma TT4 zwiększone zwiększone zwiększone TT3 zwiększone zwiększone zwiększone FT4 – wolna tyroksyna, TT4 – całkowita tyroksyna, FT3 – wolna trijodotyronina, TT3 – całkowita trijodotyronina Jeżeli wynik oznaczenia stężenia TSH jest nieprawidłowy, konieczne jest oznaczenie stężenia wolnych hormonów tarczycy (FT4 i/lub FT3). Nadczynność tarczycy rozpoznaje się, jeżeli zmniejszonemu stężeniu TSH towarzyszy zwiększone stężenie FT4 i/lub FT3 w surowicy. W przypadkach wątpliwych można oznaczyć stężenia TT4 i TT3. W przypadku rozpoznania nadczynności tarczycy lekarz będzie się starał ustalić jej przyczynę, co ma istotne znaczenie przy podejmowaniu decyzji o metodzie leczenia. Pomocne są następujące badania: USG tarczycy – w przypadku choroby Gravesa i Basedowa można stwierdzić zmniejszoną echogeniczność tarczycy, oznaczenia miana przeciwciał przeciwtarczycowych w surowicy, zwłaszcza przeciwciał przeciwko receptorowi TSH (anty-TSHR) – zwiększone stężenie anty-TSHR jest charakterystyczne dla choroby Gravesa i Basedowa, biopsja aspiracyjna cienkoigłowa (BACC) tarczycy – wykonywana jest w przypadku stwierdzenia zmian ogniskowych tarczycy (patrz: Guzki tarczycy). W okresie ciąży nie wolno wykonywać badań scyntygraficznych. Jakie są sposoby leczenia? Leczenie nadczynności tarczycy zależy od jej przyczyny oraz od stopnia nasilenia, dlatego najlepszą metodę leczenia ustala się indywidualnie w przypadku każdej pacjentki, biorąc pod uwagę dobro matki i płodu. Ponadto leczenie nadczynności tarczycy wymaga stałej opieki endokrynologa i ginekologa/położnika, przestrzegania zaleceń lekarskich, regularnych kontrolnych wizyt u lekarza i regularnego przyjmowania leków. Tyreotoksykoza indukowana ciążą – występuje głównie w I trymestrze i samoistnie ustępuje w późniejszym okresie. Zwykle objawy nadczynności tarczycy nie są bardzo nasilone i często leczenie nie jest konieczne. W przypadku ciężkiej tyreotoksykozy i niepowściągliwych wymiotów ciężarnych stosuje się leczenie farmakologiczne – leki przeciwtarczycowe (tyreostatyki). Choroba Gravesa i Basedowa – nadczynności tarczycy w przebiegu choroby Gravesa i Basedowa nie należy lekceważyć. W I trymestrze obserwuje się nasilenie objawów nadczynności tarczycy, w kolejnych następuje na ogół stopniowe złagodzenie objawów. W okresie poporodowym nadczynność tarczycy często ulega ponownemu zaostrzeniu. W leczeniu nadczynności tarczycy w przebiegu choroby Gravesa i Basedowa stosuje się głównie tyreostatyki; dawkę i rodzaj leku (tiamazol lub propylotiouracyl) dobiera się indywidualnie dla każdej chorej. Ogólną zasadą jest stosowanie tyreostatyków w najmniejszej skutecznej dawce – w ten sposób unika się niedoczynności tarczycy u matki i płodu. Lekarze dobierają dawkę tyreostatyku na podstawie wyników badania klinicznego, badań hormonalnych oraz badania USG płodu. W ciężkich przypadkach choroby Gravesa i Basedowa lub w przypadku wystąpienia niebezpiecznych działań ubocznych leków przeciwtarczycowych w II trymestrze można rozważać leczenie operacyjne. Leczenie jodem promieniotwórczym w okresie ciąży i karmienia jest bezwzględnie przeciwwskazane. Po porodzie dawkę leku przeciwtarczycowego często trzeba ponownie zwiększyć. Leczenie tyreostatykiem w odpowiedniej dawce nie stanowi przeciwwskazania do karmienia piersią; dawka metimazolu nie może przekroczyć 20 mg/d, a dawka propylotiouracylu 300 mg/d. Dobową dawkę tyreostatyku należy podzielić na kilka porcji, lek przyjmuje się zaraz po karmieniu i minimum 3 godziny przed kolejnym. Kobieta musi informować pediatrę o swoich chorobach tarczycy w ciąży i po porodzie; podejmie on decyzję o konieczności wykonania badań hormonalnych u noworodka. Czy możliwe jest całkowite wyleczenie? W przypadku tyreotoksykozy ciężarnych po porodzie kobieta jest zdrowa i dalsza kontrola czynności tarczycy zwykle nie jest konieczna. Całkowite wyleczenie w przypadku nadczynności tarczycy w przebiegu choroby Gravesa i Basedowa jest możliwe dzięki leczeniu tyreostatykami. Po leczeniu jodem promieniotwórczym lub po operacji usunięcia tarczycy często występuje niedoczynność tarczycy, która wymaga stałego przyjmowania preparatów tyroksyny do końca życia (patrz: Niedoczynność tarczycy). Co trzeba robić po zakończeniu leczenia? Po zakończeniu leczenia nadczynności tarczycy chory wymaga dalszej stałej opieki lekarskiej. Wskazana jest okresowa kontrola hormonalna (stężenie TSH w surowicy). Co robić, aby uniknąć zachorowania? Aby uniknąć chorób tarczycy, należy dostarczać organizmowi odpowiednią ilość jodu w diecie i zaprzestać palenia papierosów; osoby z predyspozycja do chorób autoimmunologicznych powinny unikać niektórych leków (szczegóły w dziale: Nadczynność tarczycy).